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Medicina Cosmética / Várices

Medicina Cosmética

Várices.

ESCLEROTERAPIA - ESCLEROSIS VASCULAR.
Las venas varicosas son venas, algunas superficiales, otras profundas, de aspecto dilatado y tortuoso, que se forman por mal funcionamiento de las válvulas de las venas o por hipertensión venosa. Las varices primarias se deben a defectos en la arquitectura venosa y las secundarias tienen su origen en la lesión del sistema venoso.

Medidas de prevención:

Para prevenir tanto la aparición de las várices como la recurrencia de las mismas es importante entender que el proceso de aparición de venas várices en las piernas obedece a múltiples factores: genéticos, posturales, obesidad, hipertensión, etc.

Por lo tanto, el ejercicio, el uso de medias con gradientes de presión y la reducción de peso, son algunas de las medidas que pueden aliviar la situación. Sin embargo, la aparición de las venas de araña y las venitas de la cara no son posibles de prevenir.

Manifestaciones Clínicas:

Varían con el número y la gravedad de las varices, y con su naturaleza primaria o secundaria. Algunos síntomas son comunes a las varices primarias y a las secundarias.

Las quejas pueden ir desde preocupación por el aspecto estético de la pierna, hastaedema y dolor intenso. En los casos leves sintomáticos, el paciente se queja de sensación de peso y edema tras permanecer de pie mucho tiempo. En ocasiones existe prurito. Estos síntomas suelen aliviarse al elevar los pies. El prurito y el edema desaparecen durante la noche. En caso de varices secundarias, el dolor y el edema pueden aparecer tras períodos más cortos, poco después de ponerse de pie. Es posible la hemorragia, ya sea espontánea o secundaria a algún traumatismo.

Clasificación y Tratamiento:

Su médico le indicará la mejor opción según la patología, la localización, la extensión y gravedad de la enfermedad y según algunos estudios que se realizan previamente: escleroterapia, terapia láser, microcirugía, sutura subcutánea y safenectomía.

Diagnóstico:

Además de la historia clínica, el insustituible examen médico y las analíticas cada cirujano tendrá sus preferencias en cuanto a los estudios previos y métodos diagnósticos para cada caso en particular: Dopplery eco-doppler, muestra con exactitud cuál es el problema, dónde se origina y cómo solucionarlo de una forma muy sencilla, la reografía por reflexión luminosa, la pletismografía, como un método que aporta una información funcional que ayuda a cuantificar la función de la bomba veno-músculo-articular, y la fotopletismografía.

ESCLEROTERAPIA - ESCLEROSIS VASCULAR
Consiste en inyectar dentro de la luz de la vena una sustancia esclerosante cuya función consiste en ocasionar una inflamación local controlada con la consiguiente fibrosis y cierre de la várice.

Existen una serie de factores, entre los que se encuentran el tipo y extensión de la patología y la especialidad y preferencias del cirujano en la elección del tratamiento.

En términos generales, las várices pequeñas de entre 1 a 4 m.m. (telangiectasias, varices en araña y várices reticulares) responden muy bien al tratamiento con láser y escleroterapia, mientras que las mayores, entre 4 a 8 m.m. de diámetro responden mejor con safenectomía, pero hay quienes conjugan las diferentes opciones. Aquí nos referiremos concretamente a la esclerosis vascular o escleroterapia.

Técnicas:

La esclerosis debe realizarse con el paciente acostado, comenzando desde distal hacia proximal o desde abajo hacia arriba, comenzando con las de mayor calibre y continuando con las más delgadas.

Los esclerosantes utilizados con mayor frecuencia son la solución glucosada hipertónica al 65%, el tetradecil sulfato de sodio, el yodo iodado, el polidocanol del 0.2-1 %, glicerina crómica pura o diluida hasta ¼, salicilato de sodio entre el 6 — 12%, y otros.

Algunos realizan inyección eco-guiada (eco-esclerosis) cerca al sitio de reflujo y otros combinan la esclerosis con la ligadura del cayado de la safena. Posteriormente se colocan vendas elásticas compresivas (elastocompresión).

Se utilizan jeringas entre 2.5 — 10 ml., y agujas de entre el 27 al 35 Gauge. Las aplicaciones se realizan semanalmente, no más de 10 ml. por sesión, alternando las zonas de tal forma que la misma zona no sea retratada antes de la 3ª semana.

La Eco-esclerosisconsiste en inyectar un producto esclerosante en la luz de una vena varice bajo visión ecográfica, ya sea puncionando directamente o a través de un catéter endovenoso. Es más seguro pues impide la punción accidental de la arteria femoral y porque aumenta la posibilidad de esclerosar várices no visibles al examen clínico. Esta particularmente indicado para varices de las safenas, en caso de recidiva, cuando no hay suficientes perforantes y en obesos.

Contraindicaciones:

Alergia al esclerosante, trombosis venosa profunda reciente, reposo prolongado. Hay que tener mayor precaución en pacientes con diátesis hemorrágica, estados de hipercoagulabilidad, embarazo y trombosis venosa recidivante.

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Consultas por este tratamiento:

Cual es el mejor tratamiento para UD. lo sabremos cuando en nuestros Consultorios Médicos lo evalúen y sea el médico quien recomiende el tratamiento o el conjunto de tratamientos específicos a seguir.
Lo que proponemos es realizar una primer consulta donde se hará un diagnostico médico de su afección y se armara un plan a seguir hecho a su medida en base a lo que necesite y la inversión que desee realizar para dicho tratamiento.